Interview
14 июля, 2022

О патологиях мочевыделительной системы и мужском здоровье

Щербинский Олег Васильевич, уролог-дерматовенеролог многопрофильной клиники Турата Касымбекова Medcenter.kg.

Камни в почках, почечное давление и факторы мужского здоровья явились темой беседы с опытным урологом-дерматовенерологом.

Здравствуйте! Представьтесь, пожалуйста.

Здравствуйте! Меня зовут Щербинский Олег Васильевич. Я - врач уролог-дерматовенеролог, работаю в многопрофильной клинике Турата Касымбекова Medcenter.kg.

Где мы находимся?

Наш центр находится в центре города на пересечении улицы Чокморова и Абдрахманова (бывшая Советская).

О профессиональном пути

В 1990 году я поступил в Кыргызский Государственный Медицинский Институт, окончил его в 1996 году. После этого проходил обучение в клинической ординатуре при кафедре кожно-венерологических болезней КГМИ. По окончании работал врачом-дерматовенерологом в поликлинике строителей до 2000 года, после чего я перешел на работу в центр семейной медицины №18, где с 2000 года по 2020 год я работал врачом-дерматовенерологом. С 2014 года совмещал должность врача-уролога, так как в 2014 году дополнительно прошел специализацию по урологии при кафедре урологии КГМА. В 2020 году я перешел в многопрофильный центр Medcenter.kg. По сегодняшний день работаю здесь врачом-дерматовенерологом, урологом.

О решении изучать урологию и дерматовенерологию

Мой первоначальный выбор сложился по определенным обстоятельствам, какой-то детской мечты не было. Выбор медицины, в целом, был с детства, но профессия определилась по стечению обстоятельств. Что касается объединения дерматовенерологии с урологией - эта необходимость вызвана тем, что венерология и урология - это очень близкие, родственные, часто переплетающиеся области, одно без другого в сегодняшней современной медицине существовать не может. Таким образом, определилась моя специальность.

Что лечит врач-уролог?

Урология подразумевает лечение мочеполовой системы, куда входят почки и мочевой пузырь, мочевыводящие пути и мочеполовая система, в целом.

О снижении риска возникновения камней в почках

Говоря о профилактике образования камней или мочекаменной болезни, нужно помнить о причинах возникновения этого заболевания, что и определяет профилактику. Причины наиболее распространенные, которые можно профилактировать: это рацион питания, в частности, нужно умеренно употреблять соленые и копченые продукты, ну и прочие виды продуктов, которые содержат большое количество солей, так как в основе почечных камней и так называемого песка - это наличие солей. Соответственно, также имеет значение количество потребляемой жидкости: в норме человеку в сутки требуется полтора-два литра жидкости. Конечно, эти нормы имеют определенные вариации, но тем не менее при склонности к образованию камней количество потребляемой жидкости рекомендовано увеличить. Также на образование камней в почках могут влиять и другие такие факторы, как обмен веществ, гормональные нарушения, заболевания желудочно-кишечного тракта. Это, в свою очередь, говорит о том, что в профилактике мочекаменной болезни должна быть профилактика здоровья человека, в целом, и правильное питание. Также не нужно забывать о физической активности, то есть спорт, движение позитивно влияют на почечное здоровье.

Нужно ли их удалять, если они не беспокоят?

Если говорить однозначно, то да. Другой вопрос - степень мероприятий, которые можно применять: если выраженность мочекаменной болезни, наличие больших конкрементов в почках или мочевыводящих путях выражены - это прямое показание к лечению вплоть до оперативного. Если же количество и размер конкрементов невелик, в частности, если речь идет о так называемом песочке - это конкременты до трех миллиметров, здесь вполне можно обходиться профилактическими и консервативными методами. Поэтому повторюсь, что выводить и профилактировать камушки или песочек надо. Хочу добавить, почему это необходимо. Потому как бессимптомное присутствие камней или конкрементов в почках, или в мочевыводящих путях может в любой момент рано или поздно закончиться их клиническим проявлением и осложнением, которые уже повлекут более тяжелые последствия. Поэтому будем говорить о профилактике заболевания.

От чего может появиться почечное давление?

Почечное давление или нефрагенная гипертензия - это нарушение артериального давления, вызванное патологией почек. Почечным давлением также называется систолическое, то есть нижнее давление. Почечное давление, как следует из этого, может изменяться вследствие любых заболеваний или патологий почек, начиная от патологии сосудистой, например, патология почечной артерии либо мелких сосудов, питающих орган; также воспалительные заболевания почек: гламионефрит, пиелонефрит, туберкулез почек, киста почек. То есть любое заболевание паренхимы органа либо сосудов, питающих почку, участвующих в циркуляции крови. Все это приводит к последствию нарушения артериального давления.

Самые частые проблемы, с которыми к Вам обращаются?

Если говорить исключительно о мужчинах, то, конечно, это уретриты, простатиты, нарушение потенции, мочеиспускания.

О простатите

Простатит - это воспаление простаты. Это мужской орган, который отвечает за именно мужское сексуальное и репродуктивное здоровье. Воспаление органа простаты вызывает заболевание простатит, которое может иметь различную симптоматику и выраженность: от минимальных признаков - это нарушение мочеиспускания, расстройство эрекции вплоть до импотенции, бесплодия либо перерождения в какие-то злокачественные образования и осложнения вплоть до онкологических, что, в свою очередь, опять последовательно может вызывать вышестоящие осложнения, то есть поражение почек и всех по цепочке соответствующих систем в организме.

Об аденоме простаты

Аденому простаты важно не путать с простатитом. Простатит - это воспаление органа, аденома - это образование, узловое образование ткани. Простата состоит из железистой и соединительной ткани. Образование узлов может происходить как той, так и другой ткани. Количество и размер узлов может быть различным. На ранних стадиях, даже в бессимптомной стадии, количество и размер узлов, соответственно, мелкий. В последующем идет прогрессия состояния: количество, размер увеличиваются и уже вызывают клинические проявления. К клиническим проявлениям относятся также нарушение мочевыделения и эректильные дисфункции. Нарушения мочевыделения связаны с тем, что сквозь предстательную железу проходит мочеиспускательный канал, такова анатомия мужская. Соответственно воспаление, отек либо образование в предстательной железе может либо передавливать, либо полностью перекрывать мочеиспускательный канал, что вызывает затруднение мочеиспускания.

О выявлении рака простаты на ранних стадиях

Можно и обязательно нужно. Вообще по протоколу мужчина половозрелого возраста должен обследоваться у уролога минимум (при отсутствии симптоматики) хотя бы один раз в год, то есть профилактика образований в предстательной железе. Как я сказал раньше, существуют бессимптомные стадии, когда мы еще не чувствуем проблем, не чувствуем нарушения, но уже начинается патологический процесс. Соответственно, при профилактических осмотрах, при профилактических обращениях есть вероятность выявления до начала клинических проявлений и до появления осложнений. Поэтому, конечно же, можно и нужно выявлять на ранних стадиях. Что такое рак? Рак - это уже злокачественное преобразование клеток. Аденома - это доброкачественное образование. Не надо путать эти понятия. Другое название аденомы - это доброкачественная гиперплазия предстательной железы, то есть разрастание железистой или соединительной ткани, но доброкачественной, не злокачественной. Рак - это уже злокачественный процесс.

О риске подхватить половые инфекции и в бытовых условиях

Несмотря на основное название “заболевания, передающиеся половым путём” есть вероятность передачи контактно-бытовым путем некоторых из них. Конечно же, вероятность заболевания, заражения этими заболеваниями неполовым путем минимальна, практически очень редко встречающаяся, но тем не менее к ним относятся: гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, также сифилис. Способ и пути заражения таковы, что в основном происходит передача инфицированного материала посредством инфицированных предметов, к примеру, мочалки, полотенце. То есть инфицированный материал должен попасть на половые органы. Нужно заметить, что подобные заболевания чаще могут передаваться контактно-бытовым путем у девочек, причем раннего возраста. Это обусловлено рядом анатомических особенностей и особенностей физиологических, то есть определенный период созревания организма начинает ставить определенные барьеры для проникновения инфекции. Поэтому подчеркивается, что девочки и с раннего возраста. Безусловно и другие возрастные категории тоже подвержены, но в меньшей степени.

Альтернатива мазка в обследовании мужского здоровья

Есть метод диагностики посредством крови, есть метод диагностики посредством анализа мочи, но не все заболевания можно продиагностировать этими альтернативными методами, так как есть группа внутриклеточных инфекций, которые требуют собрать именно соскоб со слизистой: либо из влагалища, либо из уретры, то есть половых или урологических органов для диагностики. Поэтому некоторые заболевания можно альтернативными методами, которые я сказал, некоторые, к сожалению, только методом мазка. То есть правильнее не мазка, а соскоба со слизистой.

Как поддерживать здоровую потенцию?

Как я уже сказал ранее, за потенцию, за мужское здоровье, сексуальное здоровье отвечает, в том числе, предстательная железа. Соответственно ответ на этот вопрос лежит выше, то есть в здоровье органов, обеспечивающих потенцию. Это ежегодная, как мы говорили, периодическая профилактика развития заболеваний. Конечно же, на эрекцию, на потенцию, на репродуктивную функцию очень сильно влияют перенесенные венерические, инфекционные половые заболевания, так как они разрушают органы мочеполовой системы, гормональные расстройства, то есть то, что регулирует функцию репродуктивную. Поэтому, конечно же, общее мужское здоровье – это раз, второе - это правильный образ жизни, как бы банально это ни звучало: это питание разнообразное, это вредные привычки, занятия физическими упражнениями и спортом. Все это в комплексе дает здоровую потенцию или укрепляет.

О хламидийно-уреаплазменной инфекции

Хламидии, микоплазма, уреаплазма - это как раз те инфекции, о которых я выше говорил. Это внутриклеточные, их называют иногда скрытые инфекции. Это также инфекции, передающиеся половым путем, их особенность в отличие от каких-то более банальных, правильно сказать таких манифестных инфекций, как гонорея, трихомонады, гарднереллы. Отличие в том, что их симптоматика скрытая, эти инфекции могут после проникновения в организм, после попадания, скрыто латентно протекать в течение нескольких лет и многих лет. То есть человек может быть носителем микоплазменной, хламидийной, уреаплазменной инфекции в течение 5-10-15 лет, при этом каких-либо урологических либо гинекологических проблем не испытывает или почти не испытывает, при этом заболевание исподволь разрушает внутренние органы. Чем опасны эти заболевания? Они поражают, конечно же, в первую очередь мужскую репродуктивную системную функцию, в частности это опять одна из причин простатитов. Также очень грозное осложнение - это на сердце, поражение суставов и некоторых других систем и внутренних органов. Отсюда, конечно, очень большая значимость этих заболеваний и очень важно также проводить профилактическое обследование, потому что эти инфекции скрытые, после заражения мы о них можем не знать и в течение долгих лет разрушать свой организм.

Как проводится лечение?

Безусловно сразу скажу, что можно, хотя существует ложное мнение, миф, представление, к примеру, что хламидии неизлечимы. Такого нет, проблема в том, что внутриклеточные инфекции лечатся сложно, лечатся капризно, иногда одного курса недостаточно. Отсюда и определяется их сложность и миф о неизлеченности. Лечение довольно длительное в зависимости от показаний, может длиться от 2 до 4 недель, применяется, если обобщать, то, конечно же, антибиотикотерапия. Симптоматика этих заболеваний может быть разная: могут быть симптомы воспаления мочеполовых органов, их может не быть; могут быть, как я сказал, симптомы поражения совсем других систем и органов. Соответственно, здесь будет проводиться еще и симптоматическое лечение осложнений, допустим, кардиологических, суставных или еще каких пораженных систем и органов.

Можно ли иметь детей после того, как переболел?

Можно при условии, что лечение проведено полностью, окончательно, правильно. После обязательно доказанной излеченности, то есть отсутствие или прекращение симптомов, исчезновение симптомов заболевания во время лечения либо их отсутствие не является критерием излеченности. Поэтому в нашей практике обязательным считается по окончании лечения контроль излеченности и когда все параметры, все показатели анализов в норме, соответственно, человек считается здоровым. Спонтанного рецидива не бывает, если только не считать реинфекцию, то есть повторное заражение. И если человек здоров, излечился, можно смело планировать семью и детей.

О патологиях мочевыделительной системы и мужском здоровье

Щербинский Олег Васильевич, уролог-дерматовенеролог многопрофильной клиники Турата Касымбекова Medcenter.kg.

Камни в почках, почечное давление и факторы мужского здоровья явились темой беседы с опытным урологом-дерматовенерологом.

Здравствуйте! Представьтесь, пожалуйста.

Здравствуйте! Меня зовут Щербинский Олег Васильевич. Я - врач уролог-дерматовенеролог, работаю в многопрофильной клинике Турата Касымбекова Medcenter.kg.

Где мы находимся?

Наш центр находится в центре города на пересечении улицы Чокморова и Абдрахманова (бывшая Советская).

О профессиональном пути

В 1990 году я поступил в Кыргызский Государственный Медицинский Институт, окончил его в 1996 году. После этого проходил обучение в клинической ординатуре при кафедре кожно-венерологических болезней КГМИ. По окончании работал врачом-дерматовенерологом в поликлинике строителей до 2000 года, после чего я перешел на работу в центр семейной медицины №18, где с 2000 года по 2020 год я работал врачом-дерматовенерологом. С 2014 года совмещал должность врача-уролога, так как в 2014 году дополнительно прошел специализацию по урологии при кафедре урологии КГМА. В 2020 году я перешел в многопрофильный центр Medcenter.kg. По сегодняшний день работаю здесь врачом-дерматовенерологом, урологом.

О решении изучать урологию и дерматовенерологию

Мой первоначальный выбор сложился по определенным обстоятельствам, какой-то детской мечты не было. Выбор медицины, в целом, был с детства, но профессия определилась по стечению обстоятельств. Что касается объединения дерматовенерологии с урологией - эта необходимость вызвана тем, что венерология и урология - это очень близкие, родственные, часто переплетающиеся области, одно без другого в сегодняшней современной медицине существовать не может. Таким образом, определилась моя специальность.

Что лечит врач-уролог?

Урология подразумевает лечение мочеполовой системы, куда входят почки и мочевой пузырь, мочевыводящие пути и мочеполовая система, в целом.

О снижении риска возникновения камней в почках

Говоря о профилактике образования камней или мочекаменной болезни, нужно помнить о причинах возникновения этого заболевания, что и определяет профилактику. Причины наиболее распространенные, которые можно профилактировать: это рацион питания, в частности, нужно умеренно употреблять соленые и копченые продукты, ну и прочие виды продуктов, которые содержат большое количество солей, так как в основе почечных камней и так называемого песка - это наличие солей. Соответственно, также имеет значение количество потребляемой жидкости: в норме человеку в сутки требуется полтора-два литра жидкости. Конечно, эти нормы имеют определенные вариации, но тем не менее при склонности к образованию камней количество потребляемой жидкости рекомендовано увеличить. Также на образование камней в почках могут влиять и другие такие факторы, как обмен веществ, гормональные нарушения, заболевания желудочно-кишечного тракта. Это, в свою очередь, говорит о том, что в профилактике мочекаменной болезни должна быть профилактика здоровья человека, в целом, и правильное питание. Также не нужно забывать о физической активности, то есть спорт, движение позитивно влияют на почечное здоровье.

Нужно ли их удалять, если они не беспокоят?

Если говорить однозначно, то да. Другой вопрос - степень мероприятий, которые можно применять: если выраженность мочекаменной болезни, наличие больших конкрементов в почках или мочевыводящих путях выражены - это прямое показание к лечению вплоть до оперативного. Если же количество и размер конкрементов невелик, в частности, если речь идет о так называемом песочке - это конкременты до трех миллиметров, здесь вполне можно обходиться профилактическими и консервативными методами. Поэтому повторюсь, что выводить и профилактировать камушки или песочек надо. Хочу добавить, почему это необходимо. Потому как бессимптомное присутствие камней или конкрементов в почках, или в мочевыводящих путях может в любой момент рано или поздно закончиться их клиническим проявлением и осложнением, которые уже повлекут более тяжелые последствия. Поэтому будем говорить о профилактике заболевания.

От чего может появиться почечное давление?

Почечное давление или нефрагенная гипертензия - это нарушение артериального давления, вызванное патологией почек. Почечным давлением также называется систолическое, то есть нижнее давление. Почечное давление, как следует из этого, может изменяться вследствие любых заболеваний или патологий почек, начиная от патологии сосудистой, например, патология почечной артерии либо мелких сосудов, питающих орган; также воспалительные заболевания почек: гламионефрит, пиелонефрит, туберкулез почек, киста почек. То есть любое заболевание паренхимы органа либо сосудов, питающих почку, участвующих в циркуляции крови. Все это приводит к последствию нарушения артериального давления.

Самые частые проблемы, с которыми к Вам обращаются?

Если говорить исключительно о мужчинах, то, конечно, это уретриты, простатиты, нарушение потенции, мочеиспускания.

О простатите

Простатит - это воспаление простаты. Это мужской орган, который отвечает за именно мужское сексуальное и репродуктивное здоровье. Воспаление органа простаты вызывает заболевание простатит, которое может иметь различную симптоматику и выраженность: от минимальных признаков - это нарушение мочеиспускания, расстройство эрекции вплоть до импотенции, бесплодия либо перерождения в какие-то злокачественные образования и осложнения вплоть до онкологических, что, в свою очередь, опять последовательно может вызывать вышестоящие осложнения, то есть поражение почек и всех по цепочке соответствующих систем в организме.

Об аденоме простаты

Аденому простаты важно не путать с простатитом. Простатит - это воспаление органа, аденома - это образование, узловое образование ткани. Простата состоит из железистой и соединительной ткани. Образование узлов может происходить как той, так и другой ткани. Количество и размер узлов может быть различным. На ранних стадиях, даже в бессимптомной стадии, количество и размер узлов, соответственно, мелкий. В последующем идет прогрессия состояния: количество, размер увеличиваются и уже вызывают клинические проявления. К клиническим проявлениям относятся также нарушение мочевыделения и эректильные дисфункции. Нарушения мочевыделения связаны с тем, что сквозь предстательную железу проходит мочеиспускательный канал, такова анатомия мужская. Соответственно воспаление, отек либо образование в предстательной железе может либо передавливать, либо полностью перекрывать мочеиспускательный канал, что вызывает затруднение мочеиспускания.

О выявлении рака простаты на ранних стадиях

Можно и обязательно нужно. Вообще по протоколу мужчина половозрелого возраста должен обследоваться у уролога минимум (при отсутствии симптоматики) хотя бы один раз в год, то есть профилактика образований в предстательной железе. Как я сказал раньше, существуют бессимптомные стадии, когда мы еще не чувствуем проблем, не чувствуем нарушения, но уже начинается патологический процесс. Соответственно, при профилактических осмотрах, при профилактических обращениях есть вероятность выявления до начала клинических проявлений и до появления осложнений. Поэтому, конечно же, можно и нужно выявлять на ранних стадиях. Что такое рак? Рак - это уже злокачественное преобразование клеток. Аденома - это доброкачественное образование. Не надо путать эти понятия. Другое название аденомы - это доброкачественная гиперплазия предстательной железы, то есть разрастание железистой или соединительной ткани, но доброкачественной, не злокачественной. Рак - это уже злокачественный процесс.

О риске подхватить половые инфекции и в бытовых условиях

Несмотря на основное название “заболевания, передающиеся половым путём” есть вероятность передачи контактно-бытовым путем некоторых из них. Конечно же, вероятность заболевания, заражения этими заболеваниями неполовым путем минимальна, практически очень редко встречающаяся, но тем не менее к ним относятся: гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, также сифилис. Способ и пути заражения таковы, что в основном происходит передача инфицированного материала посредством инфицированных предметов, к примеру, мочалки, полотенце. То есть инфицированный материал должен попасть на половые органы. Нужно заметить, что подобные заболевания чаще могут передаваться контактно-бытовым путем у девочек, причем раннего возраста. Это обусловлено рядом анатомических особенностей и особенностей физиологических, то есть определенный период созревания организма начинает ставить определенные барьеры для проникновения инфекции. Поэтому подчеркивается, что девочки и с раннего возраста. Безусловно и другие возрастные категории тоже подвержены, но в меньшей степени.

Альтернатива мазка в обследовании мужского здоровья

Есть метод диагностики посредством крови, есть метод диагностики посредством анализа мочи, но не все заболевания можно продиагностировать этими альтернативными методами, так как есть группа внутриклеточных инфекций, которые требуют собрать именно соскоб со слизистой: либо из влагалища, либо из уретры, то есть половых или урологических органов для диагностики. Поэтому некоторые заболевания можно альтернативными методами, которые я сказал, некоторые, к сожалению, только методом мазка. То есть правильнее не мазка, а соскоба со слизистой.

Как поддерживать здоровую потенцию?

Как я уже сказал ранее, за потенцию, за мужское здоровье, сексуальное здоровье отвечает, в том числе, предстательная железа. Соответственно ответ на этот вопрос лежит выше, то есть в здоровье органов, обеспечивающих потенцию. Это ежегодная, как мы говорили, периодическая профилактика развития заболеваний. Конечно же, на эрекцию, на потенцию, на репродуктивную функцию очень сильно влияют перенесенные венерические, инфекционные половые заболевания, так как они разрушают органы мочеполовой системы, гормональные расстройства, то есть то, что регулирует функцию репродуктивную. Поэтому, конечно же, общее мужское здоровье – это раз, второе - это правильный образ жизни, как бы банально это ни звучало: это питание разнообразное, это вредные привычки, занятия физическими упражнениями и спортом. Все это в комплексе дает здоровую потенцию или укрепляет.

О хламидийно-уреаплазменной инфекции

Хламидии, микоплазма, уреаплазма - это как раз те инфекции, о которых я выше говорил. Это внутриклеточные, их называют иногда скрытые инфекции. Это также инфекции, передающиеся половым путем, их особенность в отличие от каких-то более банальных, правильно сказать таких манифестных инфекций, как гонорея, трихомонады, гарднереллы. Отличие в том, что их симптоматика скрытая, эти инфекции могут после проникновения в организм, после попадания, скрыто латентно протекать в течение нескольких лет и многих лет. То есть человек может быть носителем микоплазменной, хламидийной, уреаплазменной инфекции в течение 5-10-15 лет, при этом каких-либо урологических либо гинекологических проблем не испытывает или почти не испытывает, при этом заболевание исподволь разрушает внутренние органы. Чем опасны эти заболевания? Они поражают, конечно же, в первую очередь мужскую репродуктивную системную функцию, в частности это опять одна из причин простатитов. Также очень грозное осложнение - это на сердце, поражение суставов и некоторых других систем и внутренних органов. Отсюда, конечно, очень большая значимость этих заболеваний и очень важно также проводить профилактическое обследование, потому что эти инфекции скрытые, после заражения мы о них можем не знать и в течение долгих лет разрушать свой организм.

Как проводится лечение?

Безусловно сразу скажу, что можно, хотя существует ложное мнение, миф, представление, к примеру, что хламидии неизлечимы. Такого нет, проблема в том, что внутриклеточные инфекции лечатся сложно, лечатся капризно, иногда одного курса недостаточно. Отсюда и определяется их сложность и миф о неизлеченности. Лечение довольно длительное в зависимости от показаний, может длиться от 2 до 4 недель, применяется, если обобщать, то, конечно же, антибиотикотерапия. Симптоматика этих заболеваний может быть разная: могут быть симптомы воспаления мочеполовых органов, их может не быть; могут быть, как я сказал, симптомы поражения совсем других систем и органов. Соответственно, здесь будет проводиться еще и симптоматическое лечение осложнений, допустим, кардиологических, суставных или еще каких пораженных систем и органов.

Можно ли иметь детей после того, как переболел?

Можно при условии, что лечение проведено полностью, окончательно, правильно. После обязательно доказанной излеченности, то есть отсутствие или прекращение симптомов, исчезновение симптомов заболевания во время лечения либо их отсутствие не является критерием излеченности. Поэтому в нашей практике обязательным считается по окончании лечения контроль излеченности и когда все параметры, все показатели анализов в норме, соответственно, человек считается здоровым. Спонтанного рецидива не бывает, если только не считать реинфекцию, то есть повторное заражение. И если человек здоров, излечился, можно смело планировать семью и детей.